Epidemiologia do câncer cervical no Brasil: uma revisão integrativa / Epidemiología del cáncer de cuello uterino en Brasil: una revisión integradora / Epidemiology of cervical cancer in Brazil: an integrative review

Objetivo: avaliar as publicações científicas que apresentam informações sobre a tendência da incidência e da mortalidade por câncer de co lo de útero no Brasil. Método: revisão integrativa de artigos publicados entre os anos de 2011 e 2020, a partir de busca na Biblioteca Virtual em Saúde , utilizando os descritores "incidência", "câncer do colo do útero" e "mortalidade". Resultados: foram se lecionados 37 artigos. Esta revisão tornou evidente que a maioria dos estudos demonstrou uma tendência decrescente da incidência e mortalidade por câncer do colo do útero no Brasil. Entretanto, esses indicadores ainda são considerados elevados, sobretudo n as regiões Norte e Nordeste do país. Conclusão: apesar da tendência da redução da incidência e mortalidade , o câncer cervical continua sendo um problema de saúde pública no Brasil.(AU)

Objective: to evaluate scientific publications that present information on trends in cervical cancer incidence and mortality in Brazil. Metho d: an integrative review of articles published between 2011 and 2020 was carried out, from a search in the Virtual Health Lib rary using the descriptors "incidence", "cancer of the cervix" and "mortality". Results: 37 articles were selected. This review made it evident that most studies showed a decreasing trend in cervical cancer incidence and mortality in Brazil. However, these indicators are still considered high, especially in the North and Northeast regions of the country. Conclusion: despite the trend of reduced incidence and mortality, cervical cancer remains a public health problem in Brazil.(AU)

Objetivo: evaluar publicaciones científicas que presenten informaciones sobre tendencias en la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino en Brasil. Método: se realizó una revisión integradora de artículos publicados entre 2011 y 2020, a partir de una búsqueda en la Biblioteca Virtual en Salud utilizando los descriptor es "incidencia", "cáncer de cuello uterino" y "mortalidad". Resultados : se seleccionaron 37 artículos. Esta revisión hizo evidente que la mayo ría de los estudios mostraron una tendencia decreciente en la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino en Brasil. Sin embargo, estos indicadores aún se consideran altos, especialmente en las regiones Norte y Nordeste del país. Conclusión: a pes ar de la tendencia de reducción de la incidencia y la mortalidad, el cáncer de cuello uterino sigue siendo un problema de salud pública en Brasil.(AU)

Comparison of intergrowth-21st and Fenton curves for evaluation of premature newborns / Comparação das curvas de intergrowth-21st e de Fenton para avaliação de recém-nascidos prematuros

Abstract Objectives: to compare the intrauterine and postnatal growth of preterm infants according to the Intergrowth-21st and Fenton curves. Methods: study carried out in a maternity hospital, reference in high-risk pregnancy, with preterm infants born in 2018 who were hospitalized in the neonatal units of the institution. Preterm newborns weighed at least twice after birth were included in the sample and those that were syndromic, malformed or presented fluid retention were excluded. Proportions and means were compared using Pearson's chi-square and Student's t tests for paired samples, respectively. The McNemar test was used to compare categorical variables and the Kappa test to verify the degree of agreement between birth weight classifications obtained by the curves. Results: one hundred and fifty three infants with a median gestational age of 34.4 weeks were included. The incidences of the categories of nutritional status at birth did not differ between the curves. There was perfect agreement between the curves, except when newborns born under 33 weeks of gestational age were evaluated, in which case the agreement was substantial. About 21% of the babies classified as small for gestational age (SGA) by Intergrowth-21st were adequate for gestational age (AGA) according to Fenton and, on average, 20% of cases that had postnatal growth restriction (PNGR) according to Fenton standards were categorized as adequate weight by Intergrowth-21st. Postnatal weight classifications obtained by the evaluated curves had perfect agreement. Conclusions: the differences in theclassifications found between the charts reveal the importance of choosing the growth curve for monitoring preterm infants since behaviors based on their diagnoses can impact the life of this population.

Resumo Objetivos: comparar o crescimento intrauterino e pós-natal de prematuros segundo as curvas de Intergrowth-21st e Fenton. Métodos: estudo realizado em uma maternidade de referência em gestação de alto risco com prematuros nascidos em 2018 que ficaram internados nas unidades neonatais da instituição. Foram incluídos os pré-termos pesados em pelo menos dois momentos após o nascimento e excluídos aqueles sindrômicos, malformados ou com retenção hídrica. As proporções e médias foram comparadas a partir dos testes qui-quadrado de Pearson e t de student para amostras emparelhadas, respectivamente. Já o teste de McNemar foi utilizado para comparar as variáveis categóricas e teste Kappa para verificar o grau de concordância entre as classificações de peso ao nascer obtidos pelas curvas. Resultados: foram incluídos 153 lactentes com idade gestacional mediana de 34,4 semanas. As incidências das categorias de estado nutricional ao nascer não diferiram entre as curvas. Houve concordância perfeita entre as mesmas, exceto quando se avaliou os nascidos com menos de 33 semanas, onde a concordância foi substancial. Cerca de 21% dos bebês classificados como pequenos para a idade gestacional (PIG) por Intergrowth-21st foram adequados para idade gestacional (AIG) segundo Fenton e, em média, 20% dos casos que tiveram restrição de crescimento pós-natal (RCPN) de acordo aos padrões de Fenton foram categorizados com peso adequado por Intergrowth-21st. As classificações de peso pós-natal obtidas pelas curvas avaliadas tiveram concordância perfeita. Conclusões: as diferenças de classificação encontradas revelam a importância da escolha da curva de crescimento para monitorização de prematuros visto que, condutas baseadas em seus diagnósticos, podem impactar na vida dessa população.

Fatores associados ao início do tratamento especializado em tempo inoportuno após diagnóstico do câncer do colo do útero no Estado da Bahia, Brasil / Factores asociados con el inicio del tratamiento especializado en tiempo inadecuado tras un diagnóstico de cáncer de cuello de útero en el estado de Bahía, Brasil / Factors associated with delay in specialized treatment after diagnosis of cervical cancer in Bahia State, Brazil

Este estudo teve o objetivo de analisar os fatores associados ao tratamento especializado em tempo inoportuno após diagnóstico do câncer do colo do útero no Estado da Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo de base hospitalar, de corte transversal, realizado com mulheres tratadas em unidades credenciadas ao sistema de Registro Hospitalar de Câncer (RHC) do Estado da Bahia, no período de 2008 a 2017. Foi realizada análise descritiva e regressão logística, construída na modelagem stepwise backward, para estimar as razões de prevalência (RP) bruta e ajustada, sendo consideradas estatisticamente significantes aquelas com o valor de p ≤ 0,05 pelo teste qui-quadrado de Pearson. Foram analisados 9.184 casos, destes, 65% tiveram tratamento em tempo inoportuno (tempo transcorrido entre o diagnóstico e o primeiro tratamento > 60 dias). A prevalência de tratamento em tempo inoportuno apresentou valores mais elevados entre mulheres com 65 anos ou mais (RP = 1,30; IC95%: 1,21-1,39), nenhuma escolaridade (RP = 1,24; IC95%: 1,15-1,33) e estadiamento avançado (RP = 1,17; IC95%: 1,13-1,21). Na maioria dos casos analisados, houve tratamento em tempo inoportuno, com maior prevalência entre as mulheres com mais idade, menor escolaridade e estadiamento clínico do tumor avançado, evidenciando a necessidade de ampliação do acesso aos serviços de tratamento oncológico no Estado da Bahia, em especial para estes grupos que apresentaram pior situação.

El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados al tratamiento especializado en un tiempo inadecuado, tras el diagnóstico del cáncer de cuello de útero en el estado da Bahía, Brasil. Se trata de un estudio con base hospitalaria, de corte transversal, realizado con mujeres tratadas en unidades acreditadas en el sistema de Registro Hospitalario de Cáncer (RHC) del estado de Bahía, en el período de 2008 a 2017. Se realizó un análisis descriptivo y regresión logística, construida en el modelado stepwise backward, para estimar las razones de prevalencia (RP) bruta y ajustada, siendo consideradas estadísticamente significativas aquellas con el valor de p ≤ 0,05, mediante el test chi-cuadrado de Pearson. Todos los análisis fueron procesados en el programa Stata versión 16.0. Se analizaron 9.184 casos, de estos, un 65% tuvieron tratamiento en un tiempo inadecuado (tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el primer tratamiento > 60 días). La prevalencia de tratamiento en tiempo inoportuno presentó valores más elevados entre mujeres con 65 años o más (RP = 1,30; IC95%: 1,21-1,39), ninguna escolaridad (RP = 1,24; IC95%: 1,15-1,33) y estadio avanzado (RP = 1,17; IC95%: 1,13-1,21). En la mayoría de los casos analizados, hubo tratamiento en un tiempo inadecuado, con mayor prevalencia entre las mujeres con más edad, menor escolaridad y estadio clínico del tumor avanzado, evidenciando la necesidad de una ampliación del acceso a los servicios de tratamiento oncológico en el estado de Bahía, en especial para estos grupos que presentaron peor situación.

This study aimed to analyze factors associated with delay in specialized treatment after diagnosis of cervical cancer in the State of Bahia, Brazil. This was a cross-sectional hospital-based study of women treated in accredited units in the Hospital-Based Cancer Registry (HBCR) system in the State of Bahia from 2008 to 2017. A descriptive analysis and logistic regression were performed with backward stepwise modeling to estimate crude and adjusted prevalence ratios (PR), defining statistical significance as p ≤ 0.05 in Pearson's chi-square test. We analyzed 9,184 cases, and 65% had delayed treatment (time between diagnosis and first treatment > 60 days). Delayed treatment was more prevalent among women 65 years or older (PR = 1.30; 95%CI: 1.21-1.39), with no schooling (PR = 1.24; 95%CI: 1.15-1.33), and in advanced stages (PR = 1.17; 95%CI: 1.13-1.21). Most of the cases analyzed had delayed treatment, more prevalent among older women, with less schooling, and advanced tumor stages, highlighting the need to expand access to cancer treatment services in Bahia state, especially for these groups in worse conditions.

Condições de trabalho que mais impactam na saúde dos docentes de Enfermagem: revisão integrativa / Working conditions that most impact the health of nursing teachers: integrative review

Objetivo: conhecer e analisar a produção científica sobre as condições de trabalho que mais impactam na saúde dos docentes de enfermagem no ensino superior. Metodologia: revisão integrativa realizada entre março e julho de 2017. A questão norteadora foi “Quais são as condições de trabalho que mais impactam na saúde dos docentes de enfermagem?”. Os critérios de inclusão foram artigos publicados entre 2008 e 2016, nas bases LILACS, MEDLINE e BDENF, em língua inglesa, portuguesa e espanhola, disponíveis na íntegra. Os critérios de exclusão foram estudos que não tivessem docentes de enfermagem como objeto. Resultados: a busca resultou em 90 publicações e com a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram selecionados oito estudos. As condições de trabalho que mais influenciam na saúde dos docentes de enfermagem são as relacionadas aos fatores administrativos das instituições de ensino e os impactos à saúde que mais se destacaram foram os psíquicos. Conclusão: faz-se necessário um olhar mais atento às consequências da conformação administrativa na saúde desses trabalhadores.

Objective: To know and analyze the scientific production about the working conditions that most impact the health of nursing teachers in higher education . Methodology: Integrative review conducted between March to July 2017. The leading question was “What are the working conditions that most impact the health of nursing faculty?” The inclusion criteria were articles published between 2008 to 2016, in the LILACS, MEDLINE and BDENF databases, fully available in English, Portuguese and Spanish. The exclusion criteria were studies that did not have nursing teachers as the object. Results: The inquiry resulted in 90 publications and with the application of the inclusion and exclusion criteria, eight studies were selected. The working conditions that most influence the health of nursing teachers are those related to the administrative factors of educational institutions, and the most highlighted health impacts were psychological. Conclusion: Thus, it is necessary to take a closer look at the impact of administrative conformation on the health of these workers.

Objetivo: Conhecer y evaluar la producción científica sobre las condiciones de trabajo que más impactam en la salud de los docentes de enfermería en la enseñanza superior. Metodología: Revisión integrativa realizada entre Marzo y Julio de 2017. La cuestión orientadora fue: ”¿Cuáles son las condiciones de trabajo que más afectan a la salud de los docentes de enfermería?Los criterios de inclusión fueron publicados entre 2008 y 2016, en las bases. Los criterios de exclusión son los estudios que no han resultado docentes de enfermagem como objeto. Resultados: A buscar resultados en 90 publicações y con una aplicación de los criterios de inclusión y exclusión de los seleccionados. Las condiciones de trabajo que más influencian en la salud de los docentes de enfermería son las relacionadas con los factores administrativos de las instituciones de enseñanza y los impactos a la salud que más se destacaron fueron los psíquicos.Conclusión: Assim, se necesita un examen más detallado de las consecuencias de la conformación administrativa en la salud de los trabajadores.

O valor da biópsia do fígado na doença hepática gordurosa não alcoólica em pacientes com colelitíase submetidos à colecistectomia laparoscópica / The importance of liver biopsy in non-alcoholic fatty liver disease in patients with cholelithiasis submitted to laparoscopic cholecystectomy

A colelitíase é uma doença frequente na população geral. Um dos seus fatores de risco é a diabetes melitus tipo 2, relacionada à anormalidades metabólicas associadas a sobrepeso, obesidade, resistência à insulina, hipertrigliceridemia e hábitos dietéticos. Fatores de risco semelhantes são encontrados na doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). A DHGNA engloba um espectro de condições patológicas que pode evoluir da esteatose, para esteato-hepatite (EHNA), fibrose, cirrose e neoplasia hepática. A distinção entre esteatose e EHNA é de grande relevância na prática clínica, em virtude de a primeira ser uma condição benigna e reversível, enquanto que a segunda apresenta potencial evolutivo para cirrose e carcinoma hepatocelular. Somente a biópsia hepática pode classificar e estadiar a DHGNA. A DHGNA e a colelitíase têm similaridade quanto à patogênese e aos fatores de risco, o que nos motivou a realizar este estudo. Os objetivos do trabalho foram: a) Definir a frequência da esteatose hepática e da EHNA em pacientes com colelitíase submetidos à colecistectomia laparoscópica. b) Avaliar as alterações histopatológicas da DHGNA nos pacientes com colelitíase. c) Avaliar a acurácia dos exames de imagem-ultrassonografia abdominal (US) e tomografia computadorizada (TC) no diagnóstico da DHGNA. d) Relacionar aspectos clínicos, laboratoriais e de imagem com diagnósticos histopatológicos de esteatose e EHNA em portadores de colelitíase. e) Analisar variáveis preditivas da DHGNA na indicação da biópsia hepática para os pacientes com colelitíase a serem submetidos à colecistectomia laparoscópica. Método: Foi realizado estudo prospectivo sequencial de pacientes portadores de colelitíase com indicação cirúrgica que assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Foram analisados 161 pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica e à biópsia hepática. Os pacientes foram avaliados quanto ao sexo, à idade, história clínica e aos antecedentes pessoais...

Cholelithiasis is a very common disease in the population at large, and one of the risk factors is type II diabetes mellitus, which is related to metabolic disorders associated with overweight, obesity, insulin resistance, hypertriglyceridemia and dietary abnormalities. Similar risk factors are found in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). NAFLD covers a spectrum of pathological conditions that can range from steatosis to steatohepatitis (NASH), fibrosis, cirrhosis and even liver cancer. The distinction between steatosis and NASH is of great importance in clinical practice because the former is a benign, reversible condition whereas the latter can progress to cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Only a liver biopsy, however, can be used to classify and stage NAFLD. NAFLD and cholelithiasis have similar pathogenesis and risk factors, a fact which led us to undertake this study, the aims of which were: a) to define the frequency of hepatic steatosis and NASH in patients with cholelithiasis undergoing laparoscopic cholecystectomy; b) to assess the accuracy of abdominal ultrasound imaging (US) and computed tomography (CT) in the diagnosis of NAFLD; c) to assess histological alterations caused by NAFLD in patients with cholelithiasis; d) to relate clinical, laboratory and imaging findings to histopathological diagnoses of steatosis and NASH in cholelithiasis; and e) to analyze predictors of NAFLD used when referring patients with cholelithiasis already scheduled for laparoscopic cholecystectomy for liver biopsy as well. Methods: We performed a prospective sequential study of patients with cholelithiasis who had been referred for surgery and had signed a voluntary informed-consent form. A total of 161 patients were analyzed after they had undergone a laparoscopic cholecystectomy and liver biopsy. Besides sex and age, clinical and medical history were recorded, with emphasis being placed on comorbidities related to metabolic syndrome. The anthropome...

A diversidade do HIV-1: uma ferramenta para o estudo da pandemia / HIV-1 diversity: a tool for studying the pandemic

Uma das características mais marcantes do HIV-1 é a imensa diversidade observada entre as cepas que compõem a pandemia de HIV/AIDS. Na última década, a classificacão das variantes do vírus em grupos, subtipos e formas recombinantes circulantes (CRF) e a observacão de padrões específicos de mutacão têm provado serem ferramentas poderosas para os estudos da dinâmica molecular do vírus. O acompanhamento da distribuicão mundial da diversidade do HIV-1 tem sido empregado, por exemplo, em programas de vigilância epidemiológica, bem como na reconstrucão da história de epidemias regionais. Além disto, a observacão de padrões específicos de distribuicão espacial do vírus sugere a existência de diferencas na patogenia e transmissibilidade entre os diversos subtipos. A análise molecular das seqüências do vírus também permite a estimativa do tempo de divergência entre as variantes e das forcas dinâmicas que modelam as árvores filogenéticas.

Análise molecular da epidemia pelo variante GWGR do subtipo do hiv-1 no Brasil / Molecular analysis of the epidemic for variant GWGR of the subtype of the hiv-1 in Brazil

A pandemia de AIDS, causada pelo vírus HIV-1, tem exercido um grande impacto sobre a humanidade com conseqüências devastadoras para muitas populações, especialmente nos países em desenvolvimento. Uma importante característica do HIV-1 é a sua enorme variabilidade genética, observada tanto nas populações virais que infectam um único indivíduo quanto entre os vírus coletados nas diferentes regiões geográficas. Entretanto, apesar desta variabilidade ser intensamente estudada, ainda existem importantes questões a serem respondidas especialmente no que se refere a diferenças nos fenótipos virais. O objetivo da tese de doutorado foi estudar a origem e a expansão da variante GWGR do subtipo B do HIV-1 encontrado principalmente na epidemia brasileira. A abordagem escolhida para o problema foi a construção de uma filogenia com todas as seqüências com o padrão de assinatura GWGR disponíveis no Genbank além de uma amostra das seqüências parentais GPGR, incluindo todas as seqüências brasileiras do subtipo B. A análise filogenética destas seqüências foi feita utilizando-se o modelo de distância de Tamura-3 para a construção de uma árvore de Neighbor-Joining. O suporte estatístico da árvore foi dado pelo teste do ramo interno. A análise filogenética sugere que a epidemia pela variante GWGR possui uma única origem cujo epicentro provavelmente foi o Brasil. A partir deste resultado, os dados epidemiológicos e a análise da topologia da árvore foram comparados para se estudar a dispersão mundial da variante. Apesar da variante GWGR circular em pelo menos 18 países, a sua dispersão foi observada principalmente no Brasil. A hipótese de que esta variante possua alguma vantagem seletiva relacionada a sua dispersão foi analisada. Esta hipótese foi sugerida uma vez que indivíduos infectados pelo sorotipo GWGR possuem um período de sobrevida sem AIDS superior àqueles contaminados pelo sorotipo GPGR. Mesmo que fatores locais tenham auxiliado a dispersão da variante GWGR no Brasil, não pode ser descartado que a seleção natural atuou sobre este processo.

Demência pré-senil: impacto psicossocial / Presenile dementia: psychosocial impact

A demêntia pré-senil é menos prevalente em comparação ao grupo senil, conforme a literatura e levantamento epidemiológico preliminar realizado no nosso meio, entretanto corresponde a número bastante expressivo. Considerando a complexidade e a importância dos problemas que suscita, começa a receber atenção crescente. O presente estudo aponta para as dificuldades para estabelecer o diagnóstico de modo precoce e correto, para questões de ordem ética, legal, empregatícia, econômico, social. O impacto psicossocial sobre o paciente e a maneira como este vive a questão, são estudados através de uma entrevista semiestruturada desenvolvida especialmente com esse objetivo. Agravando o quadro, há grande dificuldade para encontrar serviços especializados para atender pacientes com demência pré-senil, assim como para orientar os familiares, em tão complexa situação.

Demência: a reação dos pacientes ao diagnóstico / Demetia: the reaction of patients to the diagnosis

Um diagnóstico de demência provável tem um efeito devastador sobre o paciente e sua família. Com muita freqüência, uma vez diagnosticada a doença, a sintomatologia psicológica ou comportamental manisfesta é atribuída ao déficit orgânico, sem a atenção aos fatores psicodinâmicos e sociais que podem estar relacionados aos comportamentos alterados. Na literatura, existem poucas referências sobre as reações dos pacientes ao seu diagnóstico, entretanto, observações mostram que, pelo menos nos estágios iniciais, há a percepção e a consciência dos déficits cognitivos, o que gera fases de ansiedade e preocupação com relação a sua condição clínica

Demência pré-senil: porque estudar / Presenile dementia: why study it

A demência pré-senil não tem recebido a devida atenção por ser menos prevalente que a forma senil. Entretanto, vem sendo reconhecida de modo crescente como importante problema médico e social. Além da delimitação do problema, o presente estudo aponta para as dificuldades para estabelecer o diagnóstico de modo precoce e correto, além do impacto que este causa no paciente e sua família, assim como de ordem ética, legal, empregatícia, econômico, social. Destaca-se também a precariedade da atenção para o problema, que se reflete na carência de serviços especializados para atender pacientes com demência pré-senil

Efeito da maltagem e da extrusäo termoplástica sobre a qualidade tecnológica da cultivar de soja Br 16 / Effect of malting and thermoplastic extrusion on the technologic quality of the derived product of soybean

Sementes de soja cultivar BR 16 foram submetidas à maltagem por 24 e 48 horas e à extrusao obtendo-se flocos, os quais foram moídos e utilizados na fabricaçao de biscoitos. Flocos e biscoitos foram analisados sensorialmente. O efeito da maltagem e da extrusao foram também avaliados em relaçao às características químico-nutricionais. A composiçao em macro nutrientes nao apresentou alteraçoes acentuadas mostrando pequeno decréscimo nos teores de carboidratos totais e discreto aumento relativo nos teores de carboidratos totais e discreto aumento relativo nos teores de lipídeos no produto maltado. Dentre os fatores antinutricionais, os inibidores de tripsina apresentaram queda de 50 por cento após 24h de maltagem e desaparecimento após a extrusao. Os teores de ácido fítico nao sofreram variaçao expressiva, enquanto que os alfa-galactosídeos apresentaram decréscimo de até 80 por cento com os processos combinados de maltagem e extrusao.

Estudo das estruturas organizacionais e indicadores de hospitais de ensino das regiöes sul e sudeste do Brasil / Study of organizational structures and indicators at teaching hospitals in South and Southeast Brazil

Procurando-se buscar indicadores que pudessem subsidiar propostas de parâmetros de Recursos Humanos para Hospitais de Ensino, foram realizadas entrevistas com dirigentes, análise de documentos referentes a 1993 e visitas aos locais de prestaçäo de serviços de dez Hospitais de Ensino das regiöes Sul e Sudeste do Brasil. Com base nos dados levantados, observa-se que a estrutura organizacional adotada pelos Hospitais de Ensino é do tipo estado-maior; porém, o planejamento estratégico adotado em 30 por cento dos hospitais e os programas de qualidade implantados em todos eles têm imprimido ritmos mais ágeis e um maior comprometimento dos envolvidos, estimulando a busca de reformulaçäo das suas estruturas. A inserçäo dos Hospitais de Ensino no SUS näo é sistematizada, sendo sua grande maioria (90 por cento) unidade de referência e excelência para clientela espontânea, cuja procedência de demanda é local ou regional (80 por cento). Apenas 20 por cento dos Hospitais de Ensino visitados atendem universalizaçöes de clientela, e os demais diferenciam a clientela em SUS, convênios e particulares. A administraçäo dos Recursos Humanos é controlada pela CLT, e sua otimizaçäo, envolvendo principalmente a área de enfermagem, é prática comum nos modelos de assistência e de gerência dos Hospitais de Ensino da Regiäo Sul. Os dados apresentados, que revelam as situaçöes dos Hospitais de Ensino das regiöes Sul e Sudeste, mostram também que a ênfase na educaçäo continuada tem apresentado tendência à formaçäo de especialistas e que a classificaçäo dos hospitais, segundo os conceitos de público beneficente filantrópico e privado, apresenta variaçöes internas que interferem no padräo de avaliaçäo.

V3 peptide binding pattern and HIV-1 transmission route in Rio de Janeiro

To characterize antibody binding to a panel of V3 loop peptides representing diverse HIV-1 neutralization epitopes, 149 HIV-1 infected individuals from Rio de Janeiro (RJ) were investigated. Results were analyzed with respect to risk factors for infection and other epidemiological and clinical data. Peptide reactivity was not associated with sex, clinical status, CD4 counts, antigenemia or ß2-microglobulin serum level. A segregation of peptide reactivity according to route of infection was encountered. This finding suggests that more then one viral strain may be circulating in RJ, in subjects with different risk factors for HIV-1 infection. An investigation of prevalent HIV-1 genotypes, serotypes and immunotypes may be of importance for the design and selection of potential vaccines to be used in Brazil as well as for the selection of populations to be included in future vaccine efficacy trials.

Lesöes cardíacas penetrantes: experiência em oito casos / Penetranting cardiac injuries: experience in 8 cases

No período de julho de 1983 a julho de 1984, foram operados no Pronto-Socorro do Hospital Municipal "Tide Setúbal" oito pacientes com lesöes cardíacas penetrantes, o que correspondeu a 0,6% do total de cirurgias desse hospital, no período considerado. As lesöes predominaram em jovens do sexo masculino; 75% dos casos chegaram ao pronto-socorro com tamponamento cardíaco, sendo que os pacientes que chegaram ao hospital em até trinta minutos após o acidente tiveram melhor prognóstico. A maioria dos pacientes näo tinha outros órgäos lesados, nem lesäo valvar, coronariana e de grandes vasos. Tivemos um óbito e um paciente evoluiu com seqüela neurológica